מאת עו"ד אורן אמסלם
חוק הביטוח הלאומי, תשנ"ה – 1995 [נוסח משולב] קובע, כי פגיעה בעבודה היא תאונת עבודה או מחלת מקצוע. במרבית המקרים לנוכח הסיכונים אליהם אנו חשופים במסגרת העבודה אנו עדים לפגיעות ופציעות שגרתיות כדוגמת נפילה והחלקה הגורמים לנזק גוף. במקרים אחרים, ההיזק הגופני שעלול להיגרם לעובד כתוצאה מעבודתו יכול להיחשב בגדר "מחלת מקצוע" ובמקרים אחרים פגיעתו תיחשב כמיקרוטראומה.
– מהן מחלות מקצוע ?
מחלות מקצוע הן מחלות, שנגרמות עקב העבודה או העיסוק וקשורות לתנאי העבודה למשל ירידה בשמיעה עקב חשיפה מתמשכת לרעשים חזקים, מחלת עור כתוצאה מחשיפה לחומרים מסוכנים ועוד.
חשוב לציין, כי הגורם המבחין בין תאונות עבודה לבין מחלות מקצוע הינו יסוד "הפתאומיות". בעוד תאונת עבודה מתאפיינת ביסוד הפתאומיות – אירוע שאירע לפתע ללא התראה מוקדמת וגרם לנפגע לנזק גוף, הרי שמחלת מקצוע נובעת מתנאי העבודה של העובד במשך זמן רב ומתמשך אשר כתוצאה מכך נגרם לו נזק גופני, כל זאת בהתאם לרשימה סגורה של מחלות הקבועה בתוספת השניה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה), תשי"ד – 1954.
בנוסף לכך, הרחיבה פסיקת בתי המשפט את הקבוע בתקנות והכירה בפגיעה מסוג מיקרוטראומה מתוך רצון להכרה בעובדים אשר נפגעו עקב עבודתם במהלך השנים, אך הנזק שנגרם להם אינו עולה בקנה אחד עם רשימת המחלות המוגדרות כמחלות מקצוע בתקנות.
חשוב לציין, כי בדומה למחלת מקצוע או תאונת עבודה, נטל ההוכחה מוטל על הנפגע שטוען, כי פגיעתו היא בגדר מיקרוטראומה.
– מהי בעצם "מיקרוטראומה" ?
מיקרוטראומה היא מצב של נזק גופני שנגרם לעובד כתוצאה מפגיעות זעירות חוזרות ונשנות במשך תקופה ארוכה במהלך שנות עבודתו.
הפגיעות הזעירות כשלעצמן אינן ניתנות למדידה, אך הצטברותן לאורך תקופה ארוכה עלולה לגרום לנזק גופני ממשי ואף לנכות.
– מהם התנאים להכרה בפגיעה מסוג "מיקרוטראומה" ?
תנאי ראשון להכרה בפגיעה בעבודה במסגרת תורת המיקרוטראומה הוא קיומן של פגיעות זעירות, שכל אחת מהן הסבה נזק זעיר בלתי הדיר, עד שהצטברות הנזקים הזעירים הללו זה על גבי זה הביאה לנזק ממשי אצל המבוטח (עב"ל 317/97 המוסד לביטוח לאומי – יניב).
תנאי נוסף הוא קביעה רפואית שמקשרת בין התנועות המבוצעות באופן חוזר ונשנה במהלך עבודה לבין הפגיעה או המחלה.
– מהם הסיכויים להכרה בפגיעה בעבודה כמיקרוטראומה ?
לאחר הכרת הפסיקה בפגיעה מסוג מיקרוטראומה, שנועדה כאמור ליתן מענה נוסף להכרה בנפגעי עבודה בנוסף לאפשרויות הקבועות בחוק, נראה כי בשנים האחרונות בתי הדין לעבודה מקפידים היטב, על קיומם של התנאים הנדרשים וחלק ניכר מהתביעות שמוגשות, אך לא מקיימות התנאים כהוויתם על פי הפסיקה נדחות בסופו של יום.
יצויין, כי פגיעה תחשב כמיקרוטראומה אם מדובר בפעולה חוזרת ונשנית שמבצע העובד פעם אחר פעם מידי יום במשך תקופה ארוכה במסגרת עבודתו ועל רקע תפקידו, קרי יש להוכיח שהנזק התהווה בדומה לטפטוף חוזר ונשנה של טיפות מים על סלע עד להיווצרותו של נקב, ולא כתוצאה מזרם מים שוטף.
בחלק לא מבוטל מהמקרים, תביעות על בסיס עילת המיקרוטראומה נדחות כבר לאחר הגשתן על ידי פקיד התביעות בביטוח הלאומי, ובמקרים אלו על פי החוק ניתן להשיג על ההחלטה באמצעות הגשת תביעה לבית הדין לעבודה לצורך הכרה בפגיעה. בשנים האחרונות, בית הדין מצא מקום לאבחן בין סדרה של פעולות זהות או דומות במהותן לבין פעולות שונות ומגוונות, ולצורך ההכרה קיימת חשיבות רבה לקיומן של פעולות זהות או דומות המבוצעות באופן חוזר ונשנה.
לעניין זה יצויין, כי השימוש במונח מיקרוטראומה אינו יכול להפוך, כבמטה קסם "מאמצים קשים" לסדרת פגיעות זעירות החוזרות ונשנות אין ספור פעמים, כהגדרת הפסיקה.
במידה והוגשה תביעה לבית הדין לעבודה, הרי שבסמכותו לקבל את החלטת פקיד התביעות בביטוח הלאומי או לשנותה, ולצורך הכרעה בסוגיית הקשר הסיבתי בין הפגיעה הנטענת לתנאי העבודה, יעזר בית הדין במומחה רפואי שימונה על ידו.
– כיצד מכירים בפגיעה מסוג מיקרוטראומה ?
ככלל, תביעות להכרה בפגיעה כמיקרוטראומה נעשות בשני שלבים: בשלב ראשון מוגשת לביטוח הלאומי תביעה להכרה בפגיעה ובשלב שני ככל שהפגיעה מוכרת ע"י פקיד התביעות בביטוח לאומי או על ידי בית הדין לעבודה, יוכל הנפגע לעמוד בפני ועדה רפואית שתבחן את מצבו ותקבע אם נותרה נכות כתוצאה מהפגיעה.
אם הוכרה הפגיעה כמיקרוטראומה, הזכויות הנגזרות מכך לנפגע הינן זהות לזכויות נפגע בתאונת עבודה או מחלת מקצוע.
דהיינו, אם במסגרת הועדה הרפואית אליה זומן התובע הוערכה נכותו רפואית בשיעור של 19% – 9% לצמיתות אזי הנפגע יהיה זכאי למענק חד פעמי מהמוסד לביטוח לאומי. כמו כן, נכות בשיעור 20% ומעלה לצמיתות תזכה את הנפגע בקצבה חודשית מהביטוח הלאומי.
נפגעתם וברצונכם לממש זכויות בביטוח הלאומי ? לבירור סיכויי התביעה צרו קשר
ניתן לתאם פגישת ייעוץ במשרד באשדוד או באזור המרכז בטלפון 08-8677758