חוק הביטוח הלאומי מגדיר תאונת עבודה כתאונה שאירעה תוך כדי ועקב עבודתו של עובד אצל מעביד, ובמקרה של עובד עצמאי – כתאונה שאירעה תוך כדי ועקב עיסוקו במשלח ידו. כלומר, אדם יוכר כנפגע תאונת עבודה אם התאונה אירעה בזמן עבודתו וכתוצאה מביצוע העבודה.

יצויין, כי גם תאונה שאירעה לאדם שעשה את דרכו לעבודתו או בחזרה ממנה או תאונה שאירעה בדרך ממקום עבודה אחד לאחר תחשב כתאונת עבודה, למעט מקרים חריגים אשר שנקבעו בדין.

לנפגע בתאונת עבודה יכולות לעמוד עילות תביעה כלפי המוסד לביטוח לאומי וכלפי המעסיק;

אם פנה הנפגע לביטוח הלאומי לצורך הכרה בו כנפגע בעבודה, עליו להוכיח כי התאונה אירעה תוך כדי ועקב העבודה. במקרה כזה, הוא  יהיה זכאי לדמי פגיעה – פיצוי בגין ימי העבודה שהפסיד כתוצאה מהתאונה, בשיעור של 75% מהשכר עד לתקופה מקסימלית של  13 שבועות (91 ימים).

בנוסף לכך, במקרה שהנפגע סבור כי נגרם לו נזק משמעותי, הוא יכול לפנות לביטוח הלאומי בתביעה לקביעת דרגת נכות ובהתאם לכך יוזמן לועדה רפואית שתדון במצבו ותקבע אם נותרה לו נכות כתוצאה מהתאונה.

יצויין, כי בחוק הביטוח הלאומי קיימת חזקה מקלה, לפיה כאשר יוכיח עובד שכיר שהתאונה אירעה תוך כדי העבודה, חזקה שהתאונה אירעה גם עקב העבודה, ובהעדר ראיה לסתור זאת, יוכר התובע כנפגע תאונת עבודה.

לגבי עובד עצמאי, המבחן הוא שונה ותאונת עבודה היא כל מקרה בו נפגע אותו מבוטח עת עסק בדבר שסביר היה שיעשה תוך כדי עיסוקו במשלח ידו.

מסלול נוסף בו ניתן להגיש תביעה לביטוח הלאומי הוא "מחלת מקצוע", כלומר, אחת מן המחלות המנויות בתקנות הביטוח הלאומי, בהן העובד חלה עקב עבודתו (כגון: מחלות עור, מחלות עצמות ופרקים, מחלות כתוצאה מחשיפה לחומרים מסוכנים ורעילים).

יודגש, כי בהליך תביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי אין קשר לשאלת האשם בגרימת התאונה, וכי כל אירוע העונה להגדרת תאונת עבודה יזכה את התובע בהכרה כנפגע עבודה.

יצויין, כי במסגרת העבודה, חלות על המעביד חובות שונות שנועדו להבטיח את בטיחות עובדיו. כאשר לעובד נגרמה תאונת עבודה כתוצאה מהפרתן של אחת או יותר מחובות אלה (כמו למשל שימוש באמצעי הגנה לקויים, חוסר בציוד, העדר הנחיות והוראות מתאימות וכו') יוכל העובד לתבוע גם את מעסיקו בגין רשלנותו, בנוסף למסלול התביעה כנגד המוסד לביטוח לאומי.

ניהולן של תביעות תאונות עבודה נגד מעבידים ונגד הביטוח הלאומי דורשות ניסיון וידע רב. לכן חשוב לקבל ייעוץ מקצועי וצמוד מעורך דין העוסק בתחום, החל מהשלבים הראשונים לאחר קרות תאונת העבודה, כל זאת לצורך השגת פיצוי מקסימלי המשקף את מיצוי כל זכויותיו של הנפגע.

משרדנו מתמקד בייצוג נפגעי גוף בדגש על נפגעי תאונות עבודה כנגד מעבידים והביטוח לאומי.

לקבלת ייעוץ ראשוני עם עורך דין ביטוח לאומי באפשרותך לפנות באמצעות טופס "צור קשר" או בטלפון 08-8677758.

ניתן לתאם פגישה עם עורך דין אורן אמסלם באשדוד או באזור המרכז בתיאום טלפוני.