מאת עו"ד אורן אמסלם
מהי מחלת מקצוע בביטוח הלאומי ? מי יכול לזכות בהכרה כמחלת מקצוע בביטוח הלאומי ? אלו תנאים על הנפגע להוכיח ?
לשאלות אלו ואחרות קיימת משמעות רבה כאשר מדובר באדם הסובל מפגיעה מתמשכת על רקע עבודתו כשכיר או כעצמאי.
על פי סעיף 85 לחוק הביטוח הלאומי מחלת מקצוע היא מחלה שנקבעה כמחלת מקצוע בתקנות והנפגע חלה בה, בהיותה קבועה כמחלת מקצוע עקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו, ובעובד עצמאי – עקב עיסוקו במשלח ידו.
יצויין, כי חוק הביטוח הלאומי קובע רשימה ארוכה של מחלות אשר מוכרות כמחלת מקצוע כגון: ירידה בשמיעה, טינטון, פגיעות עור, פגיעות הנובעות מחשיפה לחומרים מסוכנים אשר בגינן הנפגע, בין אם הוא שכיר ובין אם הוא עצמאי, יכול לזכות לתגמולים מהביטוח הלאומי באמצעות מענק חד פעמי או קצבה חודשית, בהתאם לשיעור נכותו.
חשוב לציין, כי המוסד לביטוח הלאומי מעדכן מעת לעת את רשימת המחלות הקבועה בתקנות ולשר הממונה על הביטוח הלאומי קיימת סמכות לקבוע מחלות חדשות, שתיחשבנה כמחלות מקצוע לאחר התייעצות עם שר הבריאות.
לצורך הוכחת התביעה נדרש הנפגע התובע את הביטוח הלאומי לעמוד בשלושה תנאים מצטברים:
1. המחלה מוכרת על פי תקנות הביטוח הלאומי והנפגע החל לסבול ממנה שעה שהמחלה היתה נקובה ברשימה המצויה בתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח מפני פגיעה בעבודה).
2. הנפגע עסק לפחות באחד מהליכי הייצור המצויינים בתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי.
3. קיים קשר סיבתי בין המחלה ממנה סובל הנפגע לבין עבודתו.
יודגש, כי לעיתים הנפגע פונה לביטוח הלאומי בתביעה להכרה במחלה ממנה הוא סובל כמחלת מקצוע למשל: חשיפה לרעש, חומרים מסוכנים לריאות ולכבד, ונדחה על ידי המוסד לביטוח לאומי.
במקרים אלו, שמורה לנפגע האפשרות להגיש ערעור על החלטת פקיד התביעות בביטוח הלאומי לבית הדין האזורי לעבודה לצורך הוכחת טענותיו.
ככל שבית הדין לעבודה יכיר במחלה ממנה סובל הנפגע שנדרש לעמוד בכל התנאים לעיל, הוא יוזמן לועדה רפואית בביטוח הלאומי לצורך קביעת דרגת נכותו.
נוכח הרשימה הארוכה של מחלות המקצוע והקושי הקיים בהוכחת התנאים הנדרשים להכרה, מומלץ להיוועץ עם עורך דין הבקיא בתחום.
חושבים שאתם סובלים ממחלת מקצוע ורוצים לממש זכויותיכם בביטוח הלאומי ?
לבירור והערכת סיכויי התביעה מלאו פרטיכם בטופס יצירת קשר או חייגו 08-8677758
ניתן לתאם פגישת ייעוץ ראשונה עם עורך דין אורן אמסלם באשדוד או באזור המרכז.
